Machuquei. E agora, compressa de gelo? Ou calor?

Machuquei. E agora, compressa de gelo? Ou calor?

Quase todo mundo que já se machucou praticando atividade física tem ou teve essa dúvida. E sempre que surge o tema, aparece alguém com a fórmula mágica “gelo nas primeiras 48 horas e depois é calor”. Está errado? Não, mas também não está totalmente certo.

Em qualquer atividade física, devido ao aumento da demanda de oxigênio e de nutrientes pelos diversos músculos e tecidos, o organismo promove uma série de adaptações fisiológicas como o aumento da freqüência e volume cardíaco, aumento da pressão arterial, dilatação de artérias e veias dentre outras. Essas respostas fisiológicas ao exercício serão importantes mais à frente para entendermos a escolha entre o gelo ou calor.

Outro fator importante a saber é como o corpo responde a “agressão” sofrida. Para isso basta saber que só vai haver reparo tecidual (muscular, tendíneo, ligamentar ou qualquer outro) se houver um processo inflamatório. Então você deve estar se perguntando o porquê de tomar medicamentos antiinflamatórios. Este é quase um “equivoco” de nomenclatura mas explico. O processo inflamatório gerado pelo organismo é como se fosse um “tiro de canhão para matar um mosquito”, ou seja, uma resposta geralmente muito maior do que de fato seria necessária, então o uso dos medicamentos antiinflamatórios é feito para diminuir esta resposta mas nunca de evita-la ou interrompe-la.

Podemos, a grosso modo, dizer que no sangue estão diluídos todos os mecanismos de defesa e reparo do organismo como os anticorpos (vírus e bactérias), plaquetas (efeitos coagulantes e de cicatrização), fibrina (proteína conhecida por ser a “cola” do organismo) entre outras. Como o sangue é rico em vários nutrientes, as concentrações dessas substancias  é relativamente baixa, sendo necessário para atingir níveis satisfatórios, de um maior aporte destas substancias no local da lesão. Esse aumento de aporte é diretamente ligado ao surgimento de edema (inchado) quando apenas essas substancias extravasam dos vasos sanguíneos. Quando ocorre o extravasamento de sangue junto com estas substancias, temos a formação de hematomas (vermelhidão ou o famoso roxo).

Com o principio do processo fisiológico envolvido explicado, podemos falar de um efeito físico que ocorre em um trauma ou lesão. Ao sofrer uma agressão, o organismo gera na área lesada uma contração da musculatura ao redor em forma de proteção. O músculo ou músculos envolvidos nessa contração protetora sofrem com o desgaste e de uma contração viram quadros de contratura gerando mais dor. Essa dor muscular ocorre como forma do organismo manter a área lesada em repouso evitando ainda mais o risco de agravos.

Agora, expondo os efeitos fisiológicos do gelo e do calor, teremos condições de fazer a melhor escolha entre eles.

O GELO,

é considerado o antiinflamatório natural. Gera uma vasoconstrição (diminuição do diâmetro dos vasos sanguíneos) diminuindo sua permeabilidade (dificultando assim a saída de substancias dos vasos sanguíneos). Assim a aplicação do gelo deve ser feita o mais rapidamente possível (na fase aguda da lesão), pois é capaz de diminuir a formação de edemas e hematomas já no momento do trauma/lesão. Outro fator importante do gelo, é que ele é capaz de diminuir a velocidade de trocas de informações nervosas diminuindo a velocidade de transmissão do sinal de dor.

O Calor,

é responsável direto pelo aumento da velocidade metabólica, contando para isso de uma vasodilatação (aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos) e de sua permeabilidade (o que pode gerar um aumento do edema ou hematoma). Em seu favor consta a promoção de um relaxamento da musculatura envolvida, reduzindo a dor da contratura protetora instalada.

Sendo assim o uso do calor se torna recomendável apenas após o termino da fase aguda, onde já estará em curso a fase de proliferação celular e remodelamento tecidual (reparação).

Mas como saber se a lesão se encontra na fase aguda? Basta analisar na área da lesão a presença destes sinais (sinais flogísticos).

* Dor no local da lesão

* Aumento da temperatura no local da lesão

* Presença de hematomas, ruborização ou vermelhidão 

* Presença de edema

* Perda ou dificuldade de movimentação da área lesada

Sendo assim fica a dica:

Na presença destes sinais o melhor a se fazer é a aplicação do gelo.

Na ausência destes sinais a melhor resposta é o calor.

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Abraços